ワイシャツ修理申込書　
送り先　梅屋ドレス　　
　　　　　〒306－0515　茨城県坂東市沓掛3877‐2
　　　　　ＴＥＬ　0297－44－2088
＊現在、シャツの修理は、3着以上よりお引き受けしています。
（下記事項を印刷あるいはメモ書きして、シャツと一緒にお送り下さい。）

利用状況　　１．初めて利用する　　　２．以前にも利用した

住所（シャツのお届け先）　
　〒


氏名（ふりがな）


電話番号

Ｅ-メールアドレス　（到着の御連絡を致します。）



お支払い方法　　　　　１．郵便振替用紙利用　　２．銀行振込

ご希望の修理内容