ネクタイ修理申込書
(下記事項を印刷あるいはメモ書きして、シャツと一緒にお送り下さい。)
送り先  梅屋ドレス
       〒306-0515 茨城県坂東市沓掛3877-2
      TEL 0297-44-2088


利用状況    1. 初めて利用する   2. 以前にも利用した

住所
(ネクタイのお届け先) 
 〒


氏名(ふりがな)


電話番号


E-メールアドレス (到着の御連絡を致します。)



お支払い方法  1.郵便振替用紙利用  2.銀行振込

ご希望の修理内容