ネクタイ修理申込書
送り先 梅屋ドレス
     〒306-0515 茨城県坂東市沓掛3877-2
     TEL 0297-44-2088
(下記事項を印刷あるいはメモ書きして、ネクタイと一緒にお送り下さい。)


利用状況   1.初めて利用する   2.以前にも利用した

住所
(ネクタイのお届け先) 
 〒


氏名(ふりがな)


電話番号

E-メールアドレス (到着の御連絡を致します。)



お支払い方法  1.郵便振替用紙利用  2.銀行振込

ご希望の修理内容